ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΜΕΣΗ - ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ - ΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ

[Φαέθων]

Όσοι έχουν διαβάσει το ιστορικό μου στην αντίστοιχη ενότητα, θα γνωρίζουν ότι υποπτεύομαι σύνδεση των συμπτωμάτων Χρόνιου Πυελικού Άλγους (τουλάχιστον σε κάποιες περιπτώσεις) με προβλήματα μέσης (οσφυαλγία), κακής στάσης σώματος και ειδικότερα λεκάνης κλπ.  Ανοίγω αυτή την ενότητα λοιπόν προκειμένου να συγκεντρωθούν πληροφορίες που αφορούν στα παραπάνω θέματα.

[Φαέθων]

Από http://www.runningnews.gr/?id=10392

(προτιμήστε να δείτε το άρθρο στον παραπάνω δικτυακό τόπο, προκειμένου να δείτε τις ενδιαφέρουσες εικόνες και ειδικότερα την αποκαλυπτική Fig. 1 που δείχνει Πρόσθια Πυελική Μετάθεση (λανθασμένη κλίση της λεκάνης προς τα εμπρός)

Χρόνια οσφυαλγία –Αποκατάσταση

Kim Christensen,DC, απόδοση: Τουκματσής Νικόλαος

Σε πολλές περιπτώσεις ασθενών, που υποφέρουν από χρόνιο πόνο στη μέση, μια πρώιμη και επιθετική θεραπεία, επιφέρει πολύ καλά αποτελέσματα. Η αποκατάσταση που προτείνεται και θα περιγραφεί παρακάτω, αποτελείται από χειρισμούς(manipulation) στην σπονδυλική στήλη (οσφύ) και στη λεκάνη και από συμπληρωματικές ασκήσεις αποκατάστασης .

1)Χειρισμοί στη σπονδυλική στήλη.

Ένα πρόγραμμα 2-3 εβδομάδων, με καθημερινούς χειρισμούς της περιοχής, από έναν έμπειρο χειροπράκτη, επέφερε σημαντική βελτίωση σε ένα ποσοστό 81% των ασθενών, που έπασχαν από χρόνιο πόνο στη μέση, με αντανάκλαση σε ένα κάτω άκρο, όπως αναφέρθηκε στη μελέτη των Kirkaldy-Willis and Cassidy.1 Οι 238 πάσχοντες της μελέτης αυτής, προέρχονταν από μία πανεπιστημιακή κλινική οσφυαλγικού πόνου, οι οποίοι μάλιστα δεν ανταποκριθήκαν σε προηγούμενη συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Οι ερευνητές αυτοί κατέληξαν ότι :"σύμφωνα με τη δικιά μας εμπειρία, οτιδήποτε λιγότερο από 2 εβδομάδες, με καθημερινούς χειρισμούς, είναι ανεπαρκές"

Για να πετύχεις τα βέλτιστα αποτελέσματα, πρέπει να επιλέξεις μία σειρά χειρισμών, προσαρμοσμένη στο να ανακτήσει ο ασθενής σου ,την οσφυοπυελική δομική λειτουργικότητα και μηχανική αποκατάσταση. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σχετικά εύκολα από τους περισσότερους χειροπράκτες. Οι Cassidy και Mierau αναφέρουν ότι χρησιμοποίησαν ειδικούς "χειρισμούς, σε πλάγια τοποθέτηση, μόνο των δυσλειτουργικών οπισθίων οσφυϊκών αρθρώσεων ή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων. Μια υψηλής ταχύτητας χαμηλή ενισχυτική ώθηση, εφαρμόζεται στην άρθρωση στόχο, μετά από προσεχτική τοποθέτηση και χαλάρωση του ασθενούς."2 Η ψηλάφηση της κίνησης της ιερολαγόνιας περιοχής, χρησιμοποιήθηκε για να εντοπίσει την άρθρωση στόχο, η οποία χρειαζόταν προσαρμογή.3

Η έρευνα έχει δείξει ότι, η προσέγγιση αυτή είναι αποτελεσματική, ακόμη και όταν υφίσταται σπονδυλολίσθηση ( στοχεύοντας τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης, άνωθεν και κάτωθεν του σπονδύλου που έχει γλιστρήσει)2 ή κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.4

Στο σημείο αυτό πρέπει να τονίσω ότι, όταν αναφέρομαι σε Χειροπράκτες, εννοώ αυτούς με επίσημη επιστημονική κατάρτιση. Οι σπουδές των Χειροπρακτών γίνονται σε αναγνωρισμένες σχολές. Είναι πανεπιστημιακού επιπέδου, ελάχιστης διάρκειας 5 ετών, σε προπτυχιακά τμήματα που οδηγούν σε πτυχία επιπέδου Μπάτσελορ ή και Μάστερ. Η αναγνώριση των σχολών γίνεται από έναν ανεξάρτητο διεθνή οργανισμό, το Συμβούλιο Χειροπρακτικής Εκπαίδευσης, που θέτει και εποπτεύει την εφαρμογή συγκεκριμένων προδιαγραφών σπουδών, που οφείλουν όλες οι σχολές να ακολουθήσουν.

2) Ασκήσεις αποκατάστασης

Οι μύες του κορμού και της λεκάνης, παίζουν σημαντικό ρόλο, παρέχοντας υποστήριξη και σταθερότητα στη σπονδυλική στήλη.5 Εκπαιδεύοντας τον ασθενή σου, στο να εκτελεί μία σειρά από ασκήσεις, είναι πολύ αποτελεσματικό, 6 ακόμη και σε περιπτώσεις με κήλες του μεσοσπονδύλιου δίσκου.7 Ασκήσεις ενδυνάμωσης και ευλυγισίας (flexibility), μπορούν να επιφέρουν ταχεία βελτίωση στη λειτουργικότητα της οσφύος και να ελαττώσουν τον πόνο.

Ειδικές ασκήσεις πρέπει να αναπτύξουν έναν "δυναμικό έλεγχο, των δυνάμεων που ασκούνται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ώστε να εξουδετερώνονται οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί , στους δίσκους, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και στις υπόλοιπες ανατομικές δομές."9

Το να συστήσεις ειδικές ασκήσεις, δεν είναι πολλές φορές τόσο ξεκάθαρο: κάποιοι ερευνητές υποστηρίζουν την ανάγκη για ενδυνάμωση των κοιλιακών ,10, 11 άλλοι συνιστούν ασκήσεις της λεκάνης 12 και άλλοι τέλος τονίζουν, τη σημασία ενδυνάμωσης των οσφυϊκών εκτεινόντων(ραχιαίοι).13,14

Οι ανάγκες του κάθε ασθενούς διαφέρουν. Οι ασκήσεις που βοηθούν έναν ασθενή, πιθανόν να μην βοηθούν κάποιον άλλον. Έτσι εκτιμούμε προσεχτικά τον κάθε πάσχοντα, με τα τεστ των Goldthwait´s και Gaenslen´s. Ακόμη εκτιμούμε τη στάση του ασθενούς( εικόνα 1), ώστε να καταλήξουμε στις καταλληλότερες και αποτελεσματικότερες ασκήσεις, της οσφύος και λεκάνης.

Η "εικόνα του καθρέφτη"(mirror image), ως μέθοδος εκτίμησης της στάσης ,15,16 είναι εύκολη και ακριβής, ώστε να καθορίσουμε ποια άσκηση είναι πλέον καθοριστική. Εκτιμώντας τη τρισδιάστατη στάση του σώματος του ασθενούς, σε σχέση με ένα σκελετό αναφοράς, και παρατηρώντας οποιαδήποτε απόκλιση ,από την ιδανική ισορροπία, ο γιατρός είναι ικανός να παρατηρήσει τα αίτια των υπερβολικών εμβιομηχανικών φορτίσεων και να δώσει τις κατάλληλες διορθωτικές ασκήσεις. Ένα γενικότερο πρόγραμμα φυσικής κατάστασης και ευλυγισίας ,απλά θα συμπληρώσει τις διορθωτικές αυτές ασκήσεις στάσης του σώματος.

[john]

Ασχετο αλλα μου ήρθε εχτές την ώρα που οδηγούσα  (μεγάλη διαδρομή , 300+ χιλιόμετρα) :

Αρχισα να έχω τις κλασικές ένοχλήσεις και προσπαθώντας να φτιάξω τη στάση του σώματός μου συνειδητοποίησα το πόσο λάθος είναι η στάση στην οποία καθόμαστε στο κάθισμα του αυτοκινήτου. Πραγματικά νομίζω οτι ζορίζει πολύ την πυελική περιοχή και ειδικά αμα φοράς και κανένα στενό τζιν είναι γαμησέ τα.
Κάπου εκεί μου ήρθε στο μυαλό η κουβέντα που μου είχαν πει 2 γιατροί οτι η προστατίτιδα λέγετε και αλλιώς "η νόσος των ταξιτζίδων".
Εκανα ένα google τη φράση "προστατιτιδα νοσος των ταξιτζήδων" και όντως υπάρχει αναφορά στην ασθένεια ως "νόσο των ταξιτζίδων" !!! 

[Φαέθων]

Χαίρομαι που επιβεβαιώνεις και εσύ αυτή μου την υποψία.

Προσωπικά είμαι σχεδόν πεπεισμένος ότι η μέση μου σχετίζεται με τα συμπτώματά μου (αξίζει να σημειώσω ότι οι πόνοι στη μέση μου είναι μόνιμοι εδώ και ενάμιση περίπου χρόνο -από πριν μου εμφανιστούν τα προβλήματα "προστατίτιδας" μέχρι και τώρα που σχεδόν τα έχω εξαφανίσει). Παρά την πολύ μεγάλη βελτίωση που έχω με το θέμα "προστατίτιδας", η οποία με κάνει να θεωρώ τον εαυτό μου OK, κάποιες φορές που έχω υπόνοιες ενοχλήσεων είναι μέρες που έχω ταλαιπωρήσει τη μέση μου είτε επειδή σήκωσα κάτι βαρύ είτε από πολύωρη ορθοστασία. Πάντα όταν κουράζω την ήδη πονεμένη μέση μου, νοιώθω ότι αρχίζω και σφίγγομαι στην περιοχή εκεί για να την στηρίξω. Ειδικά έχω την τάση να σφίγγω τους γλουτιαίους μυς αλλά και τους σφικτήρες του πρωκτού. Σε άλλα παιδιά, μπορεί να προκαλείται από πολύωρη καθιστική εργασία σε λάθος στάση αλλά μην ξεχνάμε ότι το πρόβλημά μας είναι σύνδρομο, πράγμα που σημαίνει ότι σε κάποιους ανθρώπους μπορεί η μίξη αιτιών που τους προκαλεί το πρόβλημα να μην περιλαμβάνει την μέση καθόλου.

Να πω ότι σε πολλούς ομοιοπαθείς που έχω γνωρίσει έχω παρατηρήσει ότι: α) Πολλοί έχουν κι αυτοί θέμα πόνων με τη μέση. Πιο υποκειμενικά, πολλοί ασκούν εργασίες που σχετίζονται με πολύωρο καθισιό (ταξιτζήδες, προγραμματιστές) ή  πολύωρη ορθοστασία ή σήκωμα βάρους (π.χ. οικοδομικά κλπ.). β) Σε πολλούς παρατήρησα αυτήν την πρόσθια πυελική μετάθεση που δείχνει η φωτογραφία στο παραπάνω ποστ μου, την οποία για ευκολία βάζω εδώ (παρατηρήστε το μεσαίο βέλος που δείχνει την ανωμαλία στη θέση της λεκάνης του εικονιζόμενου):


Όταν τους κοιτάς από το πλαϊ είναι σαν να είναι "άκωλοι" ή με άλλα λόγια σαν πάνω από τον πισινό τους, να μην σχηματίζεται αυτή η φυσιολογική καμάρα της μέσης με αποτέλεσμα ο πισινός τους να μην εξέχει λίγο όπως είναι το φυσιολογικό αλλά να είναι flat. Χώρια του ότι έχω παρατηρήσει πολλούς να κάθονται με χάλια τρόπο, σα να "ξαπλώνουν" στην καρέκλα, πράγμα που το κάνω κι εγώ.

Στο ιστορικό μου γράφω για το πρωτοποριακό βιβλίο μιας αμερικανίδας φυσιοθεραπεύτριας, η οποία βοηθάει ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τους πόνους στη μέση με εκμάθηση σωστής στάσης του σώματος. ΜΕ ΕΚΠΛΗΞΗ διάβασα εκεί μέσα να γράφει αυτή η γυναίκα, που καμία σχέση δεν έχει με ουρολογία, πως πολλοί ασθενείς της της ανέφεραν πως με τη σωστή στάση, πέρα από το ότι εξαφανίσθηκαν οι πόνοι στη μέση, τους πέρασαν και «προβλήματα που είχαν με τον προστάτη», αλλά και προβλήματα γονιμότητας (!!!) όπως αναφέρει η συγγραφέας, πράγμα που ενισχύει την υποψία για σύνδεση της κακής στάσης του σώματος με γενικότερα προβλήματα στην περιοχή και το αναπαραγωγικό σύστημα.

Για όποιον θέλει να το πάρει, το βιβλίο αυτό είναι το 8 Steps to a Pain-Free Back της Esther Gokhale.

Το βιβλίο διδάσκει τη σωστή στάση 1) Καθίσματος 2) Ορθοστασίας 3) Ξαπλώματος κλπ και πραγματικά ακολουθώντας τις οδηγίες βλέπεις άμεσα ανακούφιση και νοιώθεις ότι πλέον δεν ταλαιπωρείς το σώμα σου και δεν είσαι σε ένταση. Σχετικά με το πως κάθεσαι, ίσως ασχοληθώ κάποια στιγμή να ποστάρω το τι λέει η κα Gokhale γιατί είναι το θέμα το οποίο μου πρόσφερε τη μεγαλύτερη ανακούφιση και μάλλον από τα πιο σημαντικά.

Όσο για αυτό που λες για το αυτοκίνητο, λογικό είναι ότι οι κατασκευαστές φτιάχνουν πλέον καθίσματα που απλά διευκολύνουν τον λάθος τρόπο καθισιού που έχει συνηθίσει ο περισσότερος κόσμος.

[Φαέθων]

Οι ραχιαίοι μυς έχουν το ρόλο να στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση και όχι να σηκώνουν βάρη. Για τη σκληρή δουλειά της ανασήκωσης βαρών, οι κατάλληλοι μυς είναι κυρίως οι μυς των ποδιών.

Στην παρακάτω εικόνα βλέπετε αριστερά τη λάθος στάση για να σηκώσουμε ένα αντικείμενο. Στη στάση αυτή, όλη τη δουλειά σχεδόν θα την κάνουν οι μυς της μέσης. Η σπονδυλική στήλη είναι σε λάθος στάση και υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού και με την επανάληψη κίνδυνος εμφάνισης χρόνιων πόνων στη μέση, όπως την πάτησα εγώ.



Δεξιά στην εικόνα βλέπετε τη σωστή στάση. Με τον τρόπο αυτό η σπονδυλική στήλη θα παραμείνει ευθεία κατά την προσπάθεια χωρίς να αναγκαστούν σε υπερβολικό φορτίο οι ραχιαίοι στηρικτικοί μυς. Την δουλειά θα την κάνουν κυρίως τα πόδια.

Για όσους κάνουν βάρη, η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τη σωστή στάση του κορμού σε ασκήσεις όπως τα squats. Ο πισινός είναι "τουρλωμένος" και το κεφάλι κοιτάει μακρυά, βοηθώντας τη σπονδυλική στήλη να διατηρεί την φυσιολογική της στάση σε όλο το εύρος της κίνησης. 



Αντίθετα η παρακάτω εικόνα δείχνει λάθος στάση η οποία αναγκάζει σε ανάληψη μεγάλου μέρους του έργου από τους μυς της ράχης, οι οποίοι είναι ακατάλληλοι.



Προσωπικά βρήκα ότι είναι πλέον ευκολότερο να κρατήσεις τη σωστή στάση όταν έχεις πια το πρόβλημα καθώς η λάθος στάση σε ενοχλεί ιδιαίτερα. Τότε όμως είναι πλέον αργά.

[Φαέθων]

Μια επίδειξη του πώς η σπονδυλική στήλη επηρεάζει το σώμα μας. Μετακινήστε το ποντίκι πάνω από τους 24 σπονδύλους στην ανθρώπινη σπονδυλική στήλη και δείτε τα μέρη που επηρεάζονται.

http://www.chiroone.net/why_chiropractic/index.html

Βρήκα ενδιαφέρουσες τις επιπλοκές που είδα να αναφέρονται από προβλήματα σε κάποιους από τους κατώτερους σπονδύλους: backaches (πόνοι στη μέση), prostate gland (προστάτης αδένας), difficult, painful or too frequent urination (δύσκολη, επίπονη ή πολύ συχνή ούρηση), sex organs, bladder problems (γεννητικά όργανα, προβλήματα με την ουροδόχο κύστη), leg cramps (κράμπες / πιασίματα στα πόδια), pain on sitting (πόνοι σε καθιστή θέση) 

Όλα τα παραπάνω είναι συμπτώματα που είχα εγώ ή έχω ακούσει να αναφέρονται από άλλους ομοιοπαθείς.

[aman]

Θα παραγγειλω αμμεσα το βιβλιο ..αν και τα αγγλικα μου ειναι μετρια. Λιγους μηνες πριν εμφανιστουν τα προβληματα ξεκινησαν εντονοι πονοι χαμηλα στην μεση και σε καποιους σπονδυλους στα μισα της πλατης.

Συνηθως καμπουριαζω στο περπατημα, και οταν καθομαι ειμαι σχεδον ξαπλωτος - ατσουμπαλα.

Επισης τους τελευταιους μηνες η καρεκλα στην δουλεια, εχει σπασμενη πλατη ..που σημαινει οτι η δεν θα στηριζω την πλατη μου η θα ειμαι καθισμενος ξαπλωτος

[Nordic]

Tώρα είδα αυτό το ποστ σου!
ΤΟυλάχιστον η καμπούρα στο ύψος του λαιμού, είμαι ίδιος ΕΓΩ. ΤΟ ίδιο πια και στην μέση μετά από 15 χρόνια καθιστικής ζωής μπροστά σε ένα μονιτορ.

Στερνή μου γνώση....

[Φαέθων]

...είμαι ίδιος ΕΓΩ. ΤΟ ίδιο πια και στην μέση μετά από 15 χρόνια καθιστικής ζωής μπροστά σε ένα μονιτορ.

Είσαι τουλάχιστον ο 4ος-5ος που ξέρω, που κάνει καθιστική ζωή μπροστά σε ένα μονιτορ και παθαίνει μμπροστατίτιδα. Άλλος ένας είμαι εγώ και ξέρω και δυο-τρεις προγραμματιστές. Η πάθηση χτυπάει συχνά επίσης τους ομοίως καθιστούς για πολύ ώρα ταξιτζήδες...